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在中国和全球范围内，肺癌都是致死人数最多的癌症。预计年美国将有15.6万人死于肺癌。在美国，肺癌的5年生存率只有18%，中国更低。对于肺癌，重在预防，但是很多危险因素我们无法控制。幸好，肺癌发病的首要危险因素完全在我们的掌控之中，那就是吸烟。
很多人认为戒烟是非常困难的事，照我说，那是因为他们对吸烟致肺癌的风险认识不够。几乎所有老烟民在诊为肺癌的当天就完全戒烟了，就是这么简单。只要你对此有了深入的认知，就能以此指导你的行为。
劝人戒烟这么老套的话题没有什么新意，但是我今天提供的知识清单却是最新、最可信的，它们全部来自今年最新发布的美国NCCN指南，只涉及吸烟与肺癌发病风险之间的关系。
一、主动吸烟
在美国，吸烟与85%的肺癌死亡有关。
我们不能说吸烟是肺癌的主要原因，但是完全可以理直气壮地说：吸烟是肺癌发病的一个最重要的可改变危险因素。
吸烟也与其他癌症和疾病有关，如肾、膀胱、胰腺、胃、宫颈癌或急性髓细胞性白血病。据估计，每年约有44万名美国成年人死于与吸烟有关的疾病；吸烟导致了约30%的癌症死亡。
烟草烟雾中含有多种化合物，其中超过50种是已知的致癌物，它们会增加细胞水平上癌症突变的风险，特别是在具有遗传易感性的个体中。
据估计，全球每年死于吸烟的人数将在之前增加到万。
吸烟和肺癌之间的因果关系在首次被报道。从那以后，吸烟引发肺癌的风险已被牢固确立，并得到越来越多的研究证据支持。
在烟草产品和吸烟之中，已经有93中化学物质被FDA认定有危害或有潜在危害。
吸烟和肺癌风险之间存在剂量-反应关系。然而，没有任何水平的烟草暴露被认为是安全的。也就是说，即使只抽一支烟，也有一支烟的危害。
吸烟者患肺癌风险比不吸烟者高出约20倍。
戒烟会降低患肺癌的风险。
即使是已经戒了烟的前吸烟者也比不吸烟的人患肺癌的风险更高。因此，无论嗜烟程度和戒烟时间如何，当前吸烟和曾经吸烟都被认为是肺癌的危险因素。
在美国NCCN指南中，年龄55-74岁+吸烟指数≥30包年的人群被列为高危人群，被1类推荐进行肺癌筛查。这包括戒烟不超过15年的人群。（吸烟指数（包年）=每天吸烟包数×吸烟年数）
二、被动吸烟
肺癌与被动吸烟（也称为二手烟暴露和非自愿吸烟）之间的关系，是在发表的流行病学研究中首次提出的。自那时以来，许多研究表明，二手烟与不吸烟者肺癌风险的增加有因果关系。
对37项已发表的研究的汇总分析发现，与吸烟者一起生活的成人不吸烟者的肺癌风险增加24%。
对25项研究的汇总统计发现，在工作场所接触二手烟的肺癌风险增加22%。
对6项研究的汇总估计表明，被动吸烟与肺癌风险之间存在剂量-反应关系。
儿童期被动吸烟与成年后肺癌风险的关系不明确，相关研究结果不一致。在欧美进行的研究发现这个风险并未增加，但是来自亚洲国家的数据显示二手烟使儿童成年以后的肺癌风险增加了59%。
但是，NCCN专家组不认为被动吸烟是一个独立的肺癌危险因素，因为二者的联系相对较弱并且不稳定。二手烟暴露不被作为推荐进行肺癌筛查的依据。没有必要因为二手烟而进行肺癌筛查。
三、医道外说
在这么坚实的研究证据之前还坚称吸烟无害的人，不是无知就是无德。
“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”那些不爱惜自己身体的人不值得尊重。
最重要的是，被动吸烟问题涉及吸烟者的修养与品德，将朋友和亲人随意暴露在风险与不适之中的人更难以得到别人的尊重。
所有在我面前抽烟耍酷的人，我都微笑着默默送他一个词：“LOW！”
