香港肺癌个案每年平均新增宗,但不少患者因为忽略初期徵状,延迟确诊及治疗时间,使存活机会大大减低。要对抗这个头号杀手,患者必须分秒必争,把握时机及早接受适当诊治。
肺癌患者在确诊后,医生会安排详细的肺部检查,一方面观察肿瘤位置及扩散情况,另一方面要抽取肿瘤组织作基因测试,分辨肺癌类别,协助医生制订合适的治疗方案。
传统的肺癌检查方法有几种,包括:开胸手术抽取组织、纵膈镜检查及支气管镜检查等。然而,以上方法都未能精确锁定肿瘤位置,容易在抽取组织的过程中伤及附近器官或血管,有机会导致气胸、严重出血等併发症。
幸而,香港近年的项新检查技术—「支气管镜内超声波」,有助提升肺癌检查的安全性及准确性。该支气管镜为软身设计,并在末端装有超声波探头。经口腔进入气管后,可根据超声波影像,避开附近正常组织和血管,准确抽取病变部位及周边淋巴组织,减少出现併发症的机会,安全性较高。
在抽取样本数量方面,由于传统检测方法不能直接在体内监察变异淋巴的位置,一般较难抽取足够组织样本进行基因测试,准确度较低;然而,支气管镜内超声波能在超声波影像引导下,从多个变异淋巴组织位置收集足够数量的样本,有助提升确诊的准确度。
现时,支气管镜内超声波主要用于怀疑患有纵膈淋巴结转移的肺癌患者,就像68岁的Martin,早前不断咳嗽、咯血,经转介后接受了肺部扫描检查,怀疑患上晚期肺癌,并有扩散迹象,需要接受进一步组织化验。
医生考虑到Martin年事已高,出现检查后併发症的风险较大,因此建议他接受支气管镜内超声波检查,尽可能减低出现併发症的风险。检查期间,Martin只需要进行局部麻醉,留院一日便可出院,等待化验结果。结果显示,肿瘤已属第III期,并已转移到附近淋巴结,于是Martin立即开始放射治疗疗程,扩散情况目前受到控制。
医院--荃湾呼吸系统科专科医生 廖颂雅
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