文
菠萝
中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会常务委员
（一）
肺癌是中国癌症中的第一杀手，无论发病人数还是死亡人数都排第一。
但并不是所有的肺癌都一样。首先早期和晚期是不同的，而即使都是晚期肺癌，它也不是一种病，而是很多种不同疾病的组合。按照显微镜下的形态来区分（也叫病理分型），肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌又可以进一步分为鳞癌，腺癌和大细胞癌。
肺鳞癌是很常见的一种肺癌亚型，占了所有肺癌的30%左右。同时，它也是一种非常特别的亚型。
它和吸烟密切相关，90%以上的鳞癌患者都是吸烟者（不吸烟的以腺癌为主）。
它突变基因中TP53、FGFR、DDR2较多，而很少有EGFR或ALK突变，因此腺癌治疗中主流的EGFR和ALK靶向药物对它基本无效，以往几乎只有化疗这个选择。
所以，我一直呼吁大家戒烟。因为它不仅会导致肺癌，而且还经常导致一种不太好治疗的肺癌。
但三十年河东，三十年河西。
虽然肺鳞癌从靶向药受益不大，但随着肿瘤免疫治疗，尤其是PD1抑制剂药物的横空出世，肺鳞癌却成为了整体响应最好的肺癌亚型之一！
今天我们就一起看看肺鳞癌的免疫治疗数据，以及为啥它对免疫治疗响应比较好。
（图：显微镜下的肺鳞癌）
（二）
大家如果去看有关肺癌的免疫治疗临床试验，就会发现，无论是O药还是K药，鳞癌经常被单独拿来研究。
比如，年的一篇经典《新英格兰医学杂志》文章就公布了O药（Nivolumab，中文名欧狄沃）针对肺鳞癌的二线治疗结果。
在已经对一线化疗耐药的肺鳞癌患者中，使用O药的效果显著优于二线化疗，患者死亡风险下降了41%。最重要的指标，是生存期的区别。中位生存期，O药是9.2个月，化疗是6个月。在一年的时候，O药组有42%的患者还活着，而化疗组只剩下了24%。
这些数据都毫无争议地证明了，免疫疗法对肺鳞癌有效，而且确实能延长患者寿命。
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