近日，第三季肺癌多学科头脑风暴第二站正式在美丽的园林古城——苏州开幕！本次会议由中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、《医悦汇》及贝达药业联合举办，医院黄建安教授、医院郭其森教授担任会议主席，《医悦汇》记者全程参与报导。
医院衡伟教授作了题为《BRAIN研究介绍》的专题报告，上海医院医院储天晴教授作了题为《EGFR突变脑转移的治疗》的分享，医院肿瘤内科褚晓源教授就上述报告组织了讨论，刘超教授、段爱雄教授、周文丽教授、李翀教授及张福正教授参与了讨论。
1.BRAIN研究深入解读
讲者医院衡伟教授
衡伟教授：BRAIN研究介绍
医院衡伟教授介绍说，BRAIN研究是一项随机、开放、平行对照、多中心评价埃克替尼与全脑放疗治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌脑转移患者的疗效和安全性III期临床试验，医院吴一龙教授牵头开展，是目前第一个头对头比较EGFR-TKI和全脑放疗治疗EGFR突变的NSCLC脑转移患者的研究。研究显示，在EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者治疗中，埃克替尼显著提高了患者的颅内无进展生存时间（iPFS）和颅外无进展生存时间（PFS）。埃克替尼相比于全脑放疗±化疗，体现了优越的客观缓解率和疾病控制率。对于EGFR突变的NSCLC脑转移患者，一线应用埃克替尼是推荐的首选治疗方案。
2.EGFR突变脑转移患者的治疗策略
讲者上海医院储天晴教授
储天晴教授：EGFR突变脑转移的治疗
上海医院储天晴教授在报告中指出，NSCLC脑转移发生率很高，数据显示，EGFR突变肺腺癌患者更易发生脑转移。化疗在脑转移患者中疗效不佳，EGFR-TKI治疗NSCLC脑转移临床研究的Meta分析显示，在有驱动基因的脑转移患者中，如果患者无神经系统相关症状，有理由考虑在放疗前应用靶向治疗。研究显示，埃克替尼治疗EGFR突变脑转移患者，不管初治还是复发，均表现出了很好的疗效和生存获益。BRAIN研究认为，对于EGFR突变的NSCLC脑转移患者，一线应用埃克替尼是推荐的首选治疗方案。BLOOM研究认为，AZD是一个可透过血脑屏障的EGFR-TKI，可用于治疗伴EGFR敏感突变的脑转移患者。
议题讨论
主持人医院肿瘤内科褚晓源教授
讨论嘉宾刘超段爱雄周文丽李翀张福正
褚晓源教授：针对肺癌脑转移，临床实践当中您怎么处理？经验是什么？
蚌医院刘超教授：肺腺癌颅内转移是大概率事件，对于有症状的脑转移EGFR突变患者，我会选择给予TKI治疗，颅内病灶给予局部放疗。对于颅内转移病灶的治疗，临床实践发现凯美纳相比特罗凯效果更好，特罗凯治疗窗是mg/d，凯美纳治疗窗比较宽，-mg/d，那么是否可以通过提高剂量来有效的控制颅内转移是一个值得探索的方向。
医院段爱雄教授：在靶向治疗过程中出现的脑转移，最好选择放疗，如果病人是晚期的，首先发现是晚期的非小细胞肺癌患者但全身有转移时，可以靶向治疗联合全脑放疗。
褚晓源教授：3个以下脑转移病灶时，是否有其他治疗手段？
医院李翀教授：对于无症状脑转移患者，一般不需要特殊处理。对于寡转移的EGFR突变患者，TKI疗效较好。BRAIN提示，EGFR突变患者，脑转移灶在1-3个时，建议TKI治疗，此外还可以考虑外科手术或立体定向放疗。超过3个时，BRAIN认为还是可以考虑选择TKI治疗。
医院周文丽教授：对于3个病灶以下的脑转移患者，建议先TKI治疗，能让患者获得更高的生活质量高。此外，应重视脑膜转移的早发现、早干预。
褚晓源教授：一代TKI药物治疗，该怎么选？
医院张福正教授：三种一代TKI脑血屏障透过率是有所差异的，最近文献报道，在TKI治疗时联合放疗可以延长PFS，但是病例数有限，所以需要进一步验证。
