▲医院外四科（心胸外科）主任李春华
年至年江门市城区肿瘤登记数据分析情况报告显示，肺癌已连续5年成为威胁江门人生命健康的“头号杀手”，无论是发病率，还是死亡率，肺癌都位列第一。
李春华表示，早期和晚期发现并治疗的肺癌病例中，5年存活率、生存质量有着“天壤之别”，一定要重视肺癌的检查，早筛查、早诊断、早治疗。
案例
接诊6例因外伤发现肺癌的患者
近两年，医院不少因外伤行CT检查的患者宛若“拆盲盒”，原以为仅是外伤，却意外查出肺癌。
案例一周伯，53岁，四川人，长居江门。他因胸外伤入院，CT检查发现右肺中叶1.0cm结节，手术切除后病理检查报告结节大小为1.0cm×0.8cm×0.6cm，诊断为高分化浸润性腺癌。
案例二赵叔，48岁，江门人，因摔倒入院，CT检查发现右肺上叶1.3cm结节，经过4个多月的观察治疗，结节增大至1.4cm，实性成分从小于50%到大于50%，已达到手术治疗指征。手术切除后，病理检查诊断为高分化微浸润性腺癌。
▲医生在为患者进行微创胸腔镜肺癌切除手术
案例三、四75岁的朱阿婆和62岁的许阿婆都因不小心摔倒，肋骨骨折入住该院骨科，胸部CT检查后均发现右肺处有一个超过1cm的结节。手术切除后，病理检查都显示为中分化肿瘤（一个为鳞癌、一个为腺癌）。
案例五52岁的医院上转至医院，同是因外伤CT检查发现了超过2cm的结节，切除后病理检查诊断为中分化浸润性腺癌。
案例六近日，61岁的李伯在家中突然晕倒致双侧多发肋骨断裂，由家人送至该院治疗，CT检查发现右肺上叶尖后段有1.1cm的结节，后进行手术切除，病理检查报告为浸润性中分化癌。
“可以说是不幸中的万幸，这6例因胸外伤入院行胸部CT检查而发现的肺癌患者都是属于早期（IA期），没有淋巴结转移和远处转移。手术后不需要进行化疗等任何辅助治疗，既不遭罪，又不加重经济负担。”李春华说。
分析
早期肺癌早诊治5年生存率高于80%
“陆续接诊了6例，既说明了肺癌的高发病率，也说明了肺癌相关体检的覆盖率仍有待提高。”李春华表示，早期的肺癌，结节在3cm以下，基本很少表现出相关症状，而一旦出现咳嗽、咯血、胸痛等症状再就医时，多数患者已发展到了中晚期，错过了最佳治疗时期。
▲李春华主任查房了解患者术后恢复情况
根据最新肺癌诊疗指南（第八版）显示，肺癌按照轻重、早晚等因素分为4期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别大致为80%—90%、60%—70%、40%—50%、10%左右。其中，中晚期肺癌患者即使进行包括手术在内的治疗，也容易发生局部复发或远处转移，预后较差。
李春华介绍，如果肺癌患者在早期实现治愈，就能降低局部复发和远处转移的风险。一旦进入肺癌晚期阶段，就很难再次回到治愈的“轨道”上。因此，早期患者急需早期干预、治疗，如何早筛查、早诊断也成了重中之重。
与X线摄影相比，采用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。目前，国内医疗机构多根据国外已较成熟的方案并结合国内实际来开展低剂量螺旋CT肺癌筛查工作。
建议
高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查
中华医学会肺癌临床诊疗指南（版）介绍，胸部CT检查是目前早期发现肺癌的重要手段。其中，低剂量螺旋CT检查每次产生的放射线剂量只有常规胸部CT扫描的1/6，甚至更少，对人体的伤害极小。同时，对结节的检出率较高，肺部两三毫米的结节也能发现，可发现早期肺癌。
▲患者进行螺旋CT检查
“并不是所有人群在健康体检时，都必须使用胸部CT扫描。”李春华补充道，年轻健康人群、婚前检查人群等使用胸片检查即可，对于高危人群则建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。
肺癌的高发年龄为45岁—75岁，危险因素可归纳为“三霾”“五气”，即室外雾霾：室外空气污染；室内烟霾：烟气、油烟气、有害挥发性气体；心理阴霾：爱长时间生闷气。
很多人进行了体检，发现自己肺部多了一个或者多个结节，顿时开始慌张。其实，肺部结节并不等于肺癌。肺部小结节有大有小，性质多种多样，有良性也有恶性，其中90%是良性的，恶性的有原发性肺癌或肺转移癌。
“若确诊肺癌，就得积极配合治疗。肺癌不是不治之症，无需‘谈癌色变’，早期肺癌是可以治愈的。目前微创胸腔镜肺癌切除手术已成为重要的肺癌外科治疗手段。从传统手术的30cm切口缩短至如今的3cm，具有创伤小、患者痛苦小、恢复快的优势，对患者来说有很多益处。”李春华说。
专家推荐李春华
主任，博士，擅长先天性心脏病和心脏瓣膜疾病的外科手术治疗。掌握各种肺部肿瘤、食管、纵隔肿瘤的诊断与外科手术，熟练掌握胸腔镜技术，开展胸腔镜微创手术；熟练掌握各种乳腺良恶性肿瘤外科手术。
出诊时间：轮值
出诊地点：门诊五楼（）
文章来源：江门日报
指导专家：外四科李春华
编辑：黄玉妍刘森
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