靶向药物是肺癌治疗近年来最引人瞩目的进展，其显著改善了中晚期肺癌患者的预后。奥希替尼是三代靶向药的代表性药物，但此类药物同样面临着耐药的困局。那么奥希替尼等三代靶向药耐药后该怎么办呢？年世界肺癌大会（WCLC）公布的最新研究为这个问题提供了部分解答。
奥希替尼的耐药机制非常复杂，分三大类几十种。这种纷繁复杂的耐药机制导致一揽子解决方案难以实现。那么能否抓大放小，以主要耐药机制作为打蛇打七寸的关键呢？WCLC的一项研究表明，不管是一开始就应用奥希替尼的患者（所谓的“一线治疗”）还是后来改用奥希替尼的患者（所谓的“二线治疗”），都存在一种发生率最高的耐药基因突变（CX）。未来有望以此基因突变作为“七寸”，为奥希替尼耐药研发更为实用的替换药物。
然而，上述研究只是为解决奥希替尼耐药提供了一个希望。那么有没有现在就可以拿来用的手段呢？另有研究发现，在奥希替尼耐药的肺癌患者中，一种叫“小埃”的药物（埃万妥单抗，Amivantamab）与靶向及化疗联用，有效率达到了80%，并且对脑转移患者同样有效。此外，对于奥希替尼耐药患者，加用“小耐”（耐昔托珠单抗）及另一种单抗后，部分患者也实现了肿瘤缩小的效果。第四代靶向药也是年世界肺癌大会的报告重点。JIN-A20和BBT-在动物模型和临床患者中都显示出了颇具光明的应用前景，有望为奥希替尼耐药患者提供更多的治疗机会。
需要提醒大家的是，上述研究仍处于试验阶段，与大范围临床应用之间仍存在着不短的时间距离。有些药物虽已在欧美上市，如埃万妥单抗（Amivantamab），但尚未在中国获批，因此我国患者要应用此类药物仍需等候一定时间。
