广州医院胸外科主任何建行表示：“低剂量CT检查，是目前肺癌筛查和早期诊断最常用的手段”。
受访专家：何建行
广州医院
■胸外科主任、教授，中央保健专家，广东省医学会副会长
低剂量CT可以发现毫米级别的微小病灶，还可以进一步确定病变所在的部位和累及范围，鉴别其良、恶性。它所发现的Ⅰ期肺癌，是常规胸片的6倍。国际早期肺癌行动计划利用低剂量CT筛查发现的肺癌，Ⅰ期肺癌占80％以上。接受手术的Ⅰ期患者，十年生存率达92%。推测年度低剂量CT筛查，可以减少80%的肺癌死亡。不少人担心，进行低剂量CT检查得吸收很多射线。实际上，低剂量CT，正如其名称所提示的，放射剂量只有普通螺旋CT的六分之一至五分之一，相当于一个人接受的全年自然环境放射总量。在美国、日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量CT检查，事实也证明，该检查对人体相当安全。大量事实指出，患肺癌的人数随着香烟销售量的增加而增加，嗜烟是导致肺癌的主要原因。45岁以上，长期吸烟者或吸二手烟者，是肺癌高危人群。尤其是吸烟20年以上、20岁以下就开始吸烟、每天吸烟20支以上的人群，更是高危中的高危。另外，慢性肺部疾病患者，如患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，也可能提高患肺癌的风险。45岁以上，长期吸烟者或吸二手烟者，最好每年做一次低剂量CT。痰检敏感性不高痰液细胞学检查简称“痰检”，检查简单、方便，但其敏感性不是很高。痰液没有癌细胞，也不能排除癌症。因为痰液中没有癌细胞，有很多种原因。比如，患者在留取痰液时，没有正确地将肺部深处的痰液咳出来，咳出的大多只是唾液。再如，跟肿瘤的位置有关。有些肿瘤所处的支气管比较狭窄，癌细胞没法排出来，等等。痰检呈阳性，也不一定意味着是得了肺癌，需要先排除其他上呼吸道的癌症，如口腔癌、气管癌等。因为这些癌症脱落的癌细胞，也可能混杂在痰液中。胸片几乎查不出早期肺癌胸片的成像原理，是把一个立体的胸部结构成像在一张片子上，势必会导致许多胸部组织的影像重叠在一起。当肺部肿块太小，或者是隐藏于心脏、食管、膈肌、肋骨后时，胸片有时是难以看见的。当胸部正位片提示有肿瘤风险的时候，往往是疾病发展比较严重的时期了。作者
凌茜雯编辑
夏悦
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