不少肺癌患者在当地主治医生制定治疗方案的情况下，想了解TKI治疗和PD1治疗有什么不同，自己又应该如何选择？
适合自己的治疗方案才是最佳选择大家一定要记得，这个是要根据每个人不同情况来选择治疗方案的，因为每个人患肺癌类型的不同，以及每个人个体差异不同（每个人身体状况不同），这就造就了适合自己的治疗方案才是最佳治疗选择。
一般医生怎么定治疗方案？一般情况下，肺癌患者优先考虑的是手术，这才是根治首选，就临床数据报告显示，其手术的预后也是非常可观的，术后还需要应用药物时，我们会再次根据实际情况来用药，包含一些化疗药物，TKI药物和免疫药物。
什么时候选择TKI靶向治疗？不能手术的患者（切掉肺功能严重不全或不能切除手术的人）或者手术之后仍然需要药物配合的情况，我们可优先选择TKI治疗。
例如：在基因中，检测出靶点时，通常优先选择TKI治疗，跟大家解释一下，TKI是一类能够抑制酪氨酸激酶活性的化合物，在细胞尤其是癌细胞的生长、增殖、分化中具有重要的作用，如果肺癌患者的EGFR基因突变，呈现阳性，就可以选择TKI药物治疗，常见的有吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奥西替尼等，如果是ALK基因，可以选择克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼等。
什么时候选择免疫治疗？患者不能手术，同时做了基因报告，发现没有靶点，只能通过化疗和免疫联合治疗时，我们这个时候在应用药物时，选择免疫治疗，除此之外，对大部分有靶点，但是出现耐药的情况下，也可选免疫治疗，我们要知道靶向治疗最终会有耐药的时候，所以免疫治疗可以补空缺，等恢复TKI药物敏感，我们可以再次使用TKI来治疗。
举个案例，EGFR突变患者TKI多线耐药后用O药，再用厄洛替尼+贝伐单抗成功逆转脑转移！
一名女性肺腺癌患者，EGFR阳性，有脑转移的情况，经过手术之后，定向放疗，应用阿法替尼（二代靶向药）治疗，后期有TM基因突变，改奥希替尼（三代靶向药）治疗。几个月后，左侧淋巴结复发，改用培美曲赛（多靶点抗癌药）+顺铂（化疗药）+贝伐单抗（靶向药）治疗。没过两个月，再次使用奥希替尼（三代靶向药）联合PD1单抗O药纳武单抗，治疗3个月后经MRI发现脑转移。
这是一名多次耐药的患者，治疗方案的选择可以说是非常少了，然后用厄洛替尼（一代靶向药）联合贝伐单抗（靶向药）治疗一个月之后，MRI提示脑部转移灶消失。我们知道这两种药物都属于靶向药，怎么就让免疫治疗“补漏”了呢？原因是贝伐单抗具有调节免疫的作用，与此同时，在之前使用了PD1单抗O药纳武单抗，也可能起到了不小的成绩，这在一定程度上提示了科学家，免疫治疗或许可以共同参与到临床当中。
左图有多发转移灶，右图为消失灶
其实在TKI耐药之后，都可以有免疫药物治疗经过的过场，这样的过场绝非偶然，也在提醒着科学家们对下一步治疗方案的应用，针对靶向治疗和免疫治疗的选择，一定要科学应用，还有化疗药物的应用，都应该在患者个体差异阶段的不同而应对。
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