吴女士这段时间一直在咳嗽，情绪也很低落，她还以为是因为太过劳累，才会出现这种情况，医院做了检查。由于吴女士咳嗽、痰中带血，首先给她做了个胸部CT，以了解她的呼吸情况。
CT显示：左侧肺部占位（3.9×3.1cm)，疑似肺癌；多见同侧肺门及纵隔内淋巴结多见，应考虑淋巴结有无转移。考虑到有肺癌的可能，医院进行详细检查。
为了了解患者的基本情况，需要进行血常规、心电图、肝肾功能等方面的检查。为了确定肿瘤的性质，我们在支气管镜下进行了组织学检查，结果显示是一种非小细胞癌。为了确定有没有远方转移，给患者做了腹盆腔、颈部CT、头颅MRI、全身骨显像等检查后，没有发现远处转移，其他检查均显示，肿瘤大于3cm(T2a)，同侧纵隔淋巴结转移（N2)，没有远处转移（M0），确诊为大细胞肺癌三期。
吴女士的诊断是大细胞肺癌晚期，虽然没有远处转移，但病情进展很快，不能根治，所以，在临床上，对于没有远处转移的限制期大细胞肺癌，建议采用放、化疗结合全身化疗和胸腔病变的放疗，可以更好地控制肿瘤发展。
后来，我和吴女士和她的家人解释了一下目前的情况，并且告诉了病人家属患者的治疗方法，基因测试显示出KRAS基因是阳性的。
经临床分析，吴女士的体能值为1，可以做轻微的体力工作，基本可以自给自足，而且基本检查情况良好，符合放疗和化疗的要求。另外，大细胞肺癌的发展速度很快，放疗可以有效的控制病情，同时也可以减少远处转移的危险，对以后的治疗也是有好处的。
对吴女士进行了依托泊苷+卡铂静脉注射，每21天一次，放疗一周5天，一共4周，考虑到吴女士的年纪比较大，所以提前2个疗程，以卡铂为主，同时建议患者接受20次胸部放射治疗。依托泊苷和卡铂是目前最常见的治疗方案，临床上的抗肿瘤效果要好很多，而且随着依托泊苷的药效消失，健康的细胞会在一定程度上恢复，细胞毒性也会降低，卡铂的耳毒性、神经毒性也会降低，所以这两种药对人体的影响都很小。在放射治疗的时候，我们会将放射治疗的范围控制在最小的范围内，这样可以降低对其他器官的伤害。吴女士听完之后，也放心多了，很痛快地接受了治疗。
吴女士在化疗药物过敏、放疗部位有伤口等方面没有任何问题，入院后接受了第一个疗程，在接受化疗和放疗后五天，没有发现任何异常，医院，等待化疗和放疗。
到10月为止，吴女士接受了4个疗程的依托泊苷+卡铂联合化疗，20个胸腔放射治疗，期间有少量的白细胞下降，服用升白片后迅速好转。治疗部位有红肿、瘙痒的症状，在涂上积雪苷霜乳膏后，症状会迅速缓解。
吴女士接受了四个疗程和二十个胸腔放疗，还有两个疗程没有完成，最近一次复查，发现肺部病变明显减少（3.2×2.5cm)，腹部CT和颈部CT都没有发现新的肿瘤，并进行了血常规、心肌酶、肝肾功能等检查，没有发现任何异常，患者的健康情况也很好，术后的放射、化疗对机体的伤害也不大。最近一次吴女士来复查，发现自己的咳嗽明显减轻了，而且没有痰里有血，精神也比以前好了很多。我让吴小姐和她的家人，做好化疗的准备，平时要注意自己的身体状况，在治疗结束后，可以做预防性的脑部放射治疗，以减少脑转移。
为了避免对放射治疗部位的皮肤造成刺激，加剧局部的红肿和瘙痒，在放射治疗时尽量穿着宽松的衣服。在化疗的时候要注意多休息，不要过度的脑力和体力劳动，要注意保养。要保持乐观的心态，对身体的康复也是有帮助的。术后每周复查CT、血常规、肝肾功能、心肌酶等，观察肿瘤的变化。#医生讲肺癌#
