“怎么之前体检查胸片都没事，一查CT就怀疑是肺癌？”近日，刚拿到体检报告的王伯惊呼。因防疫需求，CT检查在临床需求上升，偶有患者在CT检查中无意发现肺结节。这是因为，CT检查肺结节比胸片更为敏感。发现早期肺癌也不用慌，及时手术能够获得治愈。
根据年国家癌症中心发布的数据，在过去30年，我国肺癌发生率上升了%，且发病人群有逐年年轻化的趋势，不吸烟女性也成为肺癌的好发人群。
早期肺癌一般比较隐匿，当患者出现咳嗽、胸痛、咳血等症状就诊时，往往已经到了肺癌中晚期。早期肺癌以外科治疗为主，5年生存率大于90%，而晚期肺癌往往发生了肿瘤转移，失去手术机会，5年生存率小于18%。因此，肺癌的早诊断、早治疗对于预后与生存尤为重要。
早期肺癌病灶体积小，一般不超过10mm，而且密度淡薄，呈磨玻璃密度。X线胸片检查的密度分辨率低，对于磨玻璃密度结节不能显示，而且肺癌小病灶往往容易受到心脏及椎体遮挡，容易遗漏。
低剂量胸部螺旋CT检查辐射剂量低，速度快，对肺部细微结构具有极高的图像密度分辨率，可对病灶进行0.5mm薄层数据重建分析，被公认为是肺癌早发现早诊断的最有效手段。在新冠疫情期间，本院住院病人及陪护人员的入院CT胸部检查中，就意外发现了好几例的早期肺癌，转至胸外科顺利完成了微创手术，获得治愈。
《年中国肺癌筛查与早诊早治指南》建议，肺癌高危人群，包括肺癌高发地区、年龄50-79岁、吸烟指数20包/年、有肺癌家族史，既往有肺部疾病史，具有职业与环境致癌因素等，每年做一次CT检查。结合亚洲空气及油烟污染诱发肺腺癌风险的特点，建议女性非吸烟人群也要重视胸部CT低剂量筛查。
□广州中医院影像科郑芸副主任医师
