肺癌靶向治疗，从将近20年前的比较新颖的治疗手段，变成了现在的经典治疗模式，使很多患者受益。我给大家讲过，肺癌中最常见的突变是EGFR突变，现在针对EGFR基因突变，已经有三代药物。我们细分常见的EGFR突变，可以分成两种，一是19号外显子缺失，另一个就是21号外显子上的LR突变。这两种突变，特点还是不一样的。
针对21外显子上的LR突变，从数据看，治疗效果最好的，是第二代的达可替尼，有一位晚期肺腺癌的患者，在我这里治疗，就是L突变，刚开始吃的就是第二代的达可替尼。吃了不到半个月，感觉副反应很重，难以耐受。于是我又给她改成了第三代的靶向药，这样吃起来就舒服多了。医院进行了复查，我把她吃药前后的片子给大家放在了下面，她肺里边还有多发的转移病灶，我就没有拍，我给大家看的是她的主病灶，可以看出来，吃药之后，比以前减小了，治疗效果是有效的，可以继续吃靶向药。
