无论东西，无论男女，肺癌都是癌症中当仁不让的第一杀手。吸烟有害健康，并且会增加患肺癌的概率，这点毋庸置疑。90%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。吸烟有害，但是显然吸烟和肺癌并不能划等号。癌症是多个因素综合作用的结果。那么吸烟者和不吸烟者，肺癌筛查应该怎么做呢？
01有哪些方法可以预防肺癌？癌症目前的机理还不是很清楚，但我们能做一些措施、采取一些措施。肺癌还是可以有预防价值，从欧美国家目前的进程看，他们这十来年肺癌发病率越来越低，肯定是跟预防有关系的，所以我们要做哪些预防呢？
从国家层面来讲，要改善大气污染、工业污染这些情况。空气质量改善了，肺癌发生率可能会降。此外要加强控烟的宣讲，这个非常重要。
从个人层面来讲，尽量不要抽烟，然后生活环境和家庭装修要考虑环保，尽量少接触有害物，如果是从事有害物质相关的职业，就要做好职业防护。其次，我们在平常，要保持心情愉快、多吃蔬菜水果、适当锻炼、保持充足睡眠。
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02吸烟导致肺癌的原理是什么？目前为止，世界上对什么引起的癌症，癌症最终的原理是什么，还是没有明确。但是长期以来，研究人员对吸烟如何导致肺癌，还是发现了一些线索。
香烟里含有许多化学物质，比如我们经常提到的尼古丁，这些化学物质大部分是有毒的，这些有毒的致癌物，吸入到我们呼吸系统也就是肺里以后，会引起肺里面细胞，还有细胞里面的DNA基因发生改变。吸得少一点没问题，因为我们身体是比较完善的一个体系，我们身体有一个修复系统，细胞损伤或者DNA损伤时，我们细胞里的修复系统能及时把这些损伤修复好；但是你如果长期吸烟，修复系统也会发生作用，但没有那么多能力（修复），积累越来越多，损伤越来越多，量变导致质变，最终就导致癌症的发生。所以说，戒烟，什么时候戒都不晚，因为戒烟以后，可以通过量变减少，延长量变到质变的过程。
03吸烟的人筛查肺癌怎样做检查比较好？吸烟的人，是肺癌高危人群，现在我们通用的做法，就是每年定期做一个低剂量的CT。什么叫低剂量CT？CT通过产生射线来做检查，低剂量CT就是让CT能看清楚，但同时射线降到最低程度，这样每次做CT时候，受到的射线辐射最小。但是我个人认为，其实还是应该个性化，因为毕竟低剂量CT也是有射线，长期接触这个东西，还是有一定副作用。
怎样个性化？考虑几个因素：第一，抽烟的时间、抽烟量。一天抽两包的人和偶尔抽三五支的人，危险性肯定是不一样；
第二，是不是同时有肺的疾病。比如说老慢支、矽肺、肺结核这些基础疾病；
第三，有没有家庭遗传病史。家族有肿瘤病史，危险性也增加；
第四，生活和工作环境。职业是否承受哪种污染，是生活在时常有雾霾的北京还是生活在空气好的乡下。
针对这些因素，比如说少量抽烟的人，又没有上面提到的其他风险，可能不一定要每年检查，两年或者三年也可以。但对于高危又同时加高危因素的人，肯定要保证每年的筛查，但是检查时间再短的话也没有太大必要，要个性化。
04不抽烟的人需要筛查肺癌吗?不抽烟的人要不要做肺癌筛查，要不要做肺癌体检？答案是肯定的，但是也要评估患肺癌的风险性综合考虑。
年龄在45岁以上，如果是我们前面提到，生活的环境、家庭环境或者周围环境受的污染不大，没有家庭遗传病史，没有基础性肺部疾病。那么这个体检，肺部常规定期检查做CT、低剂量CT，不是必须的。如果不抽烟，但是有前面这几方面风险，可选择延长检查时间间隔，定期检查，比如两年三年做一次，因为肺癌从小发展到大是有一个过程的，一般来讲是一到两年，有些长得慢甚至三年。
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