健康时报
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本文专家：
崔同建，医院肿瘤内科主任医师、教授
周建娅，浙江大医院呼吸内科主任医师、教授
赖金火，福建医院肿瘤内科主任医师、教授
21岁的小伙李山（化名）咳嗽了几天总不好，到医院看病，没想到却查出了晚期肺癌！
“李山是我印象深刻的肺癌患者之一，因为太年轻了，才刚毕业开始工作。”浙江大医院呼吸内科主任医师周建娅教授介绍，患者来就诊时，CT检查显示右肺病灶合并淋巴结的转移和对侧的转移，Ⅳ期肺癌。“他不抽烟，从事办公室工作，没有处在特殊环境，也没有不良习惯。相对于大多数肺癌患者，这个病例确实比较罕见，这么年轻，这么早转移。”
福建医院肿瘤内科主任医师赖金火教授同样分享了一个案例：“一位36岁女患者周霞（化名）因胸闷到急诊，做了彩超、CT发现有肺部占位，大量心包积液，不能平卧，端坐呼吸，大汗淋漓。我们给患者做了一个心包引流，流出来的心包积液是血性的，而且从她的心包积液中找到瘤细胞，诊断为肺腺癌心包转移。”同样，她也没有吸烟等肺癌危险因素。
“肺癌患者群体确实越来越年轻化。我接到过一位34岁男患者刘力（化名），咳嗽两周就诊，门诊CT检查发现右肺占位，伴有胸膜转移。”医院肿瘤内科主任医师崔同建教授介绍，患者住院之后进一步做了CT、磁共振、骨扫描等相关检查，最后诊断为右肺腺癌，胸膜转移、骨转移。已经处于晚期，失去了手术最好的机会。
这些年轻人，到底是怎样“惹”上的肺癌？
01
这种罕见肺癌，年轻人高发
经过医生检测，发现这三位年轻肺癌患者有一个共性，那就是都有ROS1阳性。
周建娅教授表示，目前我国的统计数据显示，ROS1阳性占非小细胞肺癌患者比例约为2%-3%左右，有一个较大样本的研究是基于例病例，里面筛出例ROS1阳性患者，按照这个数据来看，ROS1阳性患者所占比例大约是2.59%。
“基于我国肺癌患者群较大，根据国家癌症中心统计的数据，年我国肺癌患者是73.3万，如果按照2%-3%的比例计算，ROS1阳性的患者还是不少的。”周建娅教授说，“对于这些患者，发现他们并给予真正有效的治疗很重要。”
“临床上，ROS1阳性肺癌患者通常比较年轻。比如常规肺癌的中位发生年龄是70-72岁，也因此有人称肺癌为老年病；但是ROS1阳性患者人群大概发病的中位年龄在50岁左右。”赖金火教授介绍。
除了年龄特点，周建娅教授表示，ROS1阳性肺癌更常见于不吸烟或轻度吸烟的人，女性更为常见，总体ROS1阳性的患者中，女性占了64.5%。
02
揪出罕见肺癌，基因检测是关键
肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，体检很重要。崔同建教授表示，“肺癌高危人群，比如有吸烟史或者肿瘤家族史，还有一些肺内小结节的患者，体检显得尤为重要。建议抽烟者35岁以上、不抽烟者40岁以上的人群每年做一次低剂量CT体检。第一个目的是要先诊断这个病人是不是有肿瘤，是什么类型的肿瘤，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，在诊断的基础上再做进一步的筛查。筛查就包括EGFR、ALK、ROS1等基因检测，最好能够进行多基因、多靶点检测，一次性地把病人分类清楚，能够让病人通过精准的检测获益。”
周建娅教授也表示，目前非小细胞肺癌常规建议患者做EGFR、ALK、ROS1的检测，“我们临床中应用的是10基因的PCR检测，能够在一到两天告诉患者这10个位点里面有没有异常，ROS1就是其中一个。”
“除了有咳嗽等常见肺癌症状的患者，对于基因突变的肺癌患者，还需要多
