大细胞肺癌，是一种非小细胞肺癌，是较为少见的肺癌分型，许多患者会存在咳嗽、胸痛、胸闷等各种症状。今天就给大家分享个案例，带你了解大细胞肺癌的治疗办法。
霍女士于年春节后出现咳嗽、胸痛，到年5月，CT扫描显示：左下肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结活检均未发现癌细胞，左肺门淋巴结穿刺活检发现低分化癌，结合免疫组化符合大细胞癌，肿瘤增殖系数约60%提示肿瘤恶性程度高，为排查转移灶行颅脑磁共振未见肿瘤，左肺门淋巴结穿刺活检见低分化癌，结合免疫组化符合大细胞癌，为排查转移灶行颅脑磁共振未见异常，PET-CT断层平扫见肝血管瘤，无远处转移灶，根据原发肿瘤大小及转移情况，符合大细胞肺癌三期。
霍女士现在没有任何手术的适应症，如果做了淋巴结转移，不一定能完全切除肿瘤，也不一定能延长病人的生存率，如果贸然做手术，不但不一定能达到预期的效果，还会对患者的身体造成伤害，所以要综合考虑全身治疗和放射疗法，可以采用同步放化疗，具体的治疗方案要综合考虑患者的体质、评分等。
霍女士的体质很差，高血压、周围神经病、风湿等疾病都有多年的历史，最近咳嗽、胸痛等症状都严重影响了她的生活，她的体能指数是3分。霍女士长期服用缬沙坦、环磷酰胺、醋酸泼尼松、甲钴胺、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤等药物，一年前患者病情稳定后停止甲氨蝶呤，但由于化疗存在骨髓抑制、肝肾功损伤、心脑血管功能损害等方面的禁忌，在检查三大常规、生化、肝肾功、心电图、心脏彩超等无明显异常后，联合心内科、风湿免疫科等多科会诊后评估确定无化疗禁忌，最终决定对霍女士进行化疗。
大细胞肺癌的治疗方案主要以依托泊苷/伊立替康+卡铂为主进行化疗。大部分病人经过第一阶段的化疗，都能达到缓解或稳定的效果，所以在沟通后，给她制定了4周期依托泊苷+卡铂化疗。
依托泊苷可以阻止癌细胞DNA的修复，多天给药可以减少病变，卡铂可以改变癌细胞的DNA，阻止DNA的复制，抑制癌细胞的生长，在高浓度的情况下，RNA和蛋白质的合成会被“掐断”，癌细胞不会“张狂侵犯”，所以霍女士有信心在一定的时间内控制住自己的病情。
从年5月起，病人接受依托泊苷+卡铂的化疗，每个周期为4个周期。在每个周期的第一天到第三天，我们会给她注射依托泊苷，然后给她注射卡铂，因为霍女士的身体状况不是很好，所以在化疗之前，我们给她做了PICC，这样可以防止药物直接接触到周围的静脉，避免引起静脉炎，还可以用塞来昔布来减轻胸痛，奥美拉唑护胃。到年8月，病人的化疗已经顺利地完成了第四个疗程的化疗。
霍女士在接受了4个疗程的依托泊苷+卡铂后，咳嗽有所缓解，偶尔出现干咳，胸口疼痛减轻，没有剧烈呕吐、过敏、肝肾功能损害等症状，两个周期的病情平稳，在最后一次治疗结束后，病人的肝、肾功能、电解质、生化指标都没有任何变化，生命质量也没有任何变化。8月底复查霍女士左侧肺下叶（直径约3.3cm)，左侧肺门淋巴结转移与之前相似，颅脑磁共振、骨扫描、颈部CT、腹部+盆底CT均无远处转移，肿瘤标志物也无异常。
依托泊苷+卡铂的化疗会导致血压下降，也就是骨髓抑制，霍女士在化疗的时候要定期做血常规，补充重组人粒细胞刺激因子、重组人促血小板生长因子等，如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状，可以使用护胃止吐药，如果出现严重的副作用，可以调整化疗药物的用量，或者改变治疗方案。有高血压病史的患者建议每天在家里做一次血压监测，每6-8周做一次心电图、心脏彩超、胸腹部CT、颅脑磁共振、骨扫描等检查，以防止出现的不良反应。#医生讲肺癌#
