虽然现在肺结节发现的比较多，这其中有一部分是恶性，属于是早期肺癌，手术治疗效果很好，但仍然有很多患者在发现肺癌的时候，就已经处于晚期，手术帮助不大，需要进行药物治疗。但具体用哪种药物治疗？是化疗？靶向？还是免疫治疗？需要进一步检查才能确定。
有一位家住河南省郑州市的朋友申请了我的电话问诊咨询服务，他说是替朋友的父亲咨询用药治疗的问题。患者是一位56岁的男士，因为咯血，医院就诊，目前诊断为晚期肺癌，取病理考虑是肺腺癌，分化程度比较低。医院建议做基因检测，并且建议现在做化疗，他问我是不是要等基因检测的结果出来之后再做化疗，还是现在就可以直接做？
在我这里治疗的这样的患者，我会给安排基因检测，但不等基因检测结果出来，就先把化疗给上。基因检测结果如果没有突变，那就继续做第二周期化疗，如果有突变，要根据突变的位点，对于药物的可及性和经济性和家属进行沟通，决定是否靶向治疗。如果患者和家属非常抵触化疗，想等一等基因检测的结果，我觉得也是可以的。
