肺结节是不是肺癌，动态演化过程的分析是非常重要的。如果一个肺结节逐渐增大，考虑肺癌可能性大，哪怕并没有到大家公认的切除标准，也可以进行手术，不要教条的看待所谓的8毫米条件线。
有一位74岁家住天津的大娘，10年前曾经在我这里做的肺结节手术，当时那个结节很小，是一个混合性磨玻璃结节，当时大娘做手术也不是因为肺结节来住院，而是因为她前纵隔有一个肿瘤，还伴有重症肌无力。当时做的手术是正中开胸，切除前纵隔肿瘤，同时做的肺的局部切除术，术后的病理显示，前纵隔的肿瘤为胸腺瘤，肺上那个结节是一个浸润性腺癌。经过系统治疗之后，大娘进入观察期，在5年前，开始每年复查一次，一直病情都比较稳定。到了去年6月份的时候，大娘又再次例行检查，发现了左上肺新增了有一个两毫米的实性肺结节，其他地方很稳定。两毫米的肺结节肯定不需要手术，我说一年之后再复查一下看一看。经过了一年，到了今年6月份，大娘又再次复查了一下，发现这个结节比之前增大，五毫米出头了。不到六毫米的肺结节仍然很小，但是我从形态看，觉得这个结节有早期肺癌的可能，就动员她做手术。大娘做不了要手术的决心，又经过了几个月的观察，前段时间又复查了一下，这个结节没有什么变化。我看到复查的结果，还是建议她做手术，大娘开始回复我，说等到了明年再来做，但过了几天之后，她改变了主意，说现在就想住院做手术了。于是我给安排的住院，在我这里进行了手术，把这个结节切下来之后，病理显示是一个早早期的肺癌。
如果肺结节最终确定是肺癌的话，什么时候该做手术了，这样时机问题，也困扰着很多人。给我的感觉，还是早做要比晚做强一点。不知道大家会有什么样的观点。
