肿瘤和心血管疾病
什么时候有了关联？
在肿瘤和心血管疾病的交叉领域，有一个名为《肿瘤心脏病学》的学科，它是这样描述两者的联系的：1）抗肿瘤治疗可引起的心血管毒性；抗肿瘤导致的心血管毒性反应包括心功能不全与心力衰竭、冠状动脉疾病、心律失常、高血压、血栓性疾病和卒中等。且在肿瘤患者治疗后的长期随访中，心血管并发症的发生率也被发现远高于对照组，其中蒽环类药物导致的心力衰竭最为常见，发生率可达非肿瘤患者的6-15倍。2）肿瘤和心血管疾病存在共同危险因素；比如肥胖和吸烟喝酒的人，患肿瘤和心血管疾病的概率都比常人高，那么他们同时患两种疾病的概率自然也会比常人高。图片来源：摄图网3）肿瘤患者本身就存有心血管疾病；有些患者本身就同时患有两种疾病，但这类合并疾病存在很多需要攻克的难题，需要更多的临床研究才能总结出治疗证据。所以，处在疾病的危险圈内的我们，除了强身健体提高免疫力之外，还需要“强心护心”。图片来源：摄图网要如何做到
针对性的强心护心？
首先要知道，自己在肿瘤患者里，是不是心血管疾病的高危人群；
肿瘤患者中的心血管疾病高危人群有以下特征：1）累积应用心脏毒性药物达到一定剂量，如应用阿霉素≥mg/m2，或者表阿霉素≥mg/m2；2）累积应用心脏毒性药物没有达到一定剂量，但存在两个2个以上心血管病危险因素，或年龄≥60岁，或有心脏相关疾病历史。（注心血管病危险因素有：吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂症、饮酒、高龄等）图片来源：摄图网3）累积应用心脏毒性药物没有达到一定剂量，但联合应用了心脏区域的低剂量（＜30Gy）放疗，或联合应用赫赛汀。如果存在以上状况：首先建议使用药物预防；
预防性使用β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂和ARB类降压药等，可改善患者长期预后、保护心脏。其次则需要从各方面减少药物的心脏毒性：
1）限制累积剂量，特别是当患者有证据表明心脏毒性发生时；2）改变给药方法，采用持续输注药物的方式（如持续输注蒽环类药物48-96小时），以降低药物在血浆中的浓度；图片来源：摄图网3）用心脏毒性更低的相似药物，如多柔比星换成表柔比星；4）使用新型制剂，如脂质体制剂，是将药物包裹入脂质体内，使用后可以在降低心脏毒性的同时不影响到疗效。于此同时，还可以尝试纠正并存的心血管病危险因素，比如：
1）拒绝烟酒这里说的烟指一手烟和二手烟，酒除了啤酒白酒外，还包括酒精制品，如糟卤和含有酒精的饮料等。2）减肥除了靠节食和腹泻“自杀式减肥”外的减肥方法，如运动、调节饮食结构等减肥方式都可以哟。3）少盐少糖饮食盐和糖都是心血管疾病的危险因素，盐吃多了加重身体负担，糖吃多了不利于肿瘤治疗还容易变胖。所以要限制盐（每日6g以下）和糖的摄入。图片来源：摄图网4）多学科会诊治疗如果存在高血压和糖尿病等危险因素，就需要通过多学科会诊的方式，给出最好的治疗方案，在不影响肿瘤治疗的同时降低或解决心血管疾病隐患。最后，强烈推荐通过非药物手段获得心脏获益，比如......
通过规律锻炼和控制体重来改善心肺和心血管功能;通过健康饮食和戒烟戒酒减少心脏负担;通过各种方法改善情绪减少压力、抑郁和紧张情绪。图片来源：摄图网这些方法获益虽慢，但如果能够全都做到，就能够获得健康所需要的、最根本的东西。封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健科普君
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